عنوان کلی راهنما: بی‌اختیاری ادراری در زنان
جمعیت هدف: زنان بالای 16 سال با بی اختیاری ادراری
کاربران هدف راهنما:
- ماماها
- پزشکان خانواده
- متخصصین زنان
- متخصصین ارولوژی
- فوق تخصص اروگاینکولوژی
عرصه اصلی که راهنما باید در آن بکار گرفته شود:
تمامی سطوح:
- سطح اول (درمانگاه‌ها)
- سطح دوم (بیمارستان‌های عمومی)
- سطح سوم (بیمارستان‌های تخصصی و فوق تخصصی)
تعریف بیماری بر اساس (ICS (International Continence Society:
• بي اختياري ادراري به هر گونه دفع غير ارادي ادرار اطلاق مي شود.
• بي اختياري استرسي ادرار: دفع غير ارادي پس از افزايش فشار خون داخل شكم، مانندحركات فيزيكي ، سرفه يا عطسه اطلاق مي شود.
• بي اختياري اضطراري: دفع غير ارادي ادراربلافاصله پس از يك احساس اضطراري براي دفع
• بي اختياري ادراري تركيبي: دفع غير ارادي ادرار بصورت اضطراري و استرسي هر دو.
• بيش فعالي مثانه (OAB ): اين سندرم ذخيره اي بصورت وجود اضطرار در ادرار با يا بدون بي اختياري ادراري ، اغلب با تكررادرار و شب ادراري تعريف مي شود.
• بيش فعالي عضله دترسور: نماي اروديناميك كه نشانگر انقباضات مهار نشده در فاز ذخيره مثانه است و در نهایت، بي اختياري ادراري خالص به بي اختياري ادرار منطبق بر يافته هاي اروديناميك اطلاق می‌شود.
علايم ادراري تحتاني بشدت براي زنان آزاردهنده است. شدت آزاردهندگي در بي اختياري اضطراري بيشتر از بي اختياري استرسي است. در عين حال 46% از بيماران درجاتي از اختلال عملكرد جنسي را گزارش كرده اند. اين حالت به طرز كاملا معني داري كيفيت زندگي عادي بيماران را تحت تاثير قرار داده است.
بی اختیاری ادراری به عنوان مشکلی شایع در بین زنان، نه تنها فرد بلکه خانواده و اجتماع را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد. تحمل شرایط بیماران برای خانواده های آنان نیز دشوار است. به علاوه هزینه های این مسئله نیز قابل توجهند، به گونه‌ای که تنها در ایالات متحده در سال 1995 حدود 6/25 میلیون دلار هزینه تشخیص درمان و مراقبت بیماران شده‌است. به علاوه مبلغ 704 میلیون دلار کاهش درآمد بیماران به علت ابتلا به این اختلال بوده‌است.
در این راهنما سعی گردیده با تعیین راهکارهای عملی و بومی برای کاربران هدف، به یکسان سازی و استاندارد سازی بیشتر ارایه خدمات نایل شویم.
اهداف بومی سازی راهنما:
در این راهنما موارد ذیل در راستای بومی سازی ارایه خدمات در سطح کشور، مد نظر قرار گرفته است:
- ایمنی بیشتر (Safety )
- اثربخشی بالینی بهتر (Clinical effectiveness )
- مقرون به صرفه بودن هزینه‌ها (Cost effectiveness )
- استاندارد سازی و کاهش تنوع ارایه خدمات (Standardization )
- افزایش رضایت‌مندی بیماران (Satisfaction )
پس از بررسی اولیه گایدلاینهای بازیابی شده توسط تیم جستجو و انتخاب اولیه گایدلاینها، موارد زیر برای مرحله دوم بررسی و انتخاب ثانویه به دو نفر از متخصصان موضوعی فرستاده شدند.